A cirurgia é feita por artroscopia, com uma câmera, por cortes de meio a 1 centímetro. Eu limpo (debrido) o local do osso onde o tendão vai ser preso, coloco pequenas âncoras no osso, e o tendão é puxado de volta e preso a elas.
Pode-se optar por técnicas de reparo em fileira simples ou em fileira dupla, a depender do padrão e do tamanho da lesão e da qualidade dos tendões. Se houver doença do bíceps, ele pode ser contemplado no tratamento, habitualmente com tenotomia ou tenodese.
A acromioplastia (raspagem do osso acima do manguito) é controversa e é avaliada no intraoperatório, quando há notório impacto desta estrutura no manguito, ou para facilitar o acesso aos tendões.
O principal objetivo da cirurgia é aliviar a dor e recobrar a força do ombro do paciente.
A cirurgia do manguito rotador habitualmente é realizada com anestesia dupla: o bloqueio do plexo braquial e a anestesia geral.
Na maioria dos casos, o paciente pode retornar para casa no mesmo dia do procedimento, com um bloqueio anestésico que controla a dor das primeiras horas.
Artroscopia do manguito pela Unimed e particular, em Fortaleza. Opero no Hospital Regional Unimed e no Hospital São Camilo. Atendo Unimed e particular, e a equipe confere a cobertura do seu plano.
Quando o tendão não pode mais ser reparado, ainda há alternativas: reparo parcial, transferência de um tendão vizinho, prótese reversa em casos escolhidos ou tratamento conservador sem cirurgia, como infiltrações e bloqueio neurológico.
Quando o paciente demora a procurar tratamento, as lesões podem ser tamanhas, e a qualidade dos tendões, péssima, a ponto de a cirurgia não mais beneficiar o paciente. Ainda pode haver vantagem em cirurgia de reparo parcial, infiltrações, procedimentos de neuromodulação (bloqueio neurológico) e, finalmente, artroplastia total reversa do ombro (prótese reversa do ombro). As opções de tratamento em lesões irreparáveis são conduzidas com o paciente, de acordo com sua motivação e seu grau de atividade, bem como com o grau dos seus sintomas.
